委托方：____________
受托方：_______________
委托方因业务需要，特委托__________在其与__________（付款公司）的业务往来中，作为_____（款项）的收款代理人。代收金额：人民币_____（￥_____）。付款公司对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的`一切经济及法律责任与付款公司无关。
特此委托！
委托方
日期：