【刘波说影像】影像检查技术在临床中应用普遍，广东省中医院影像医学部刘波教授将定期分享疾病影像最新进展及相关科普知识，教您如何选择影像检查手段，如何解读影像报告。

随着体检普及，“肺结节”成了很多人报告单上的高频词，一看到就慌：这是不是肺癌前兆？其实肺结节≠肺癌，绝大多数都是良性的，关键是分清它的类型和危险度。

Part.1

肺结节如何分类？

肺结节就是肺部出现的小疙瘩，直径小于3厘米的叫“结节”，大于3厘米的叫“肿块”。常见的3类肺结节，主要按“成分”划分，就像咱们区分石头、棉花和混合土块一样，性质完全不同。

第一类是实性结节。

简单说就是结节内部是“实心”的，密度均匀，拍CT时能挡住X射线，看起来是实实在在的白色小点。这类结节可能是良性的，比如肺炎、肺结核愈合后留下的疤痕，也可能是恶性的，比如早期肺癌。它的特点是“不透明、质地密”，就像肺了个小石子，需要重点关注但不用过度恐慌。

第二类是磨玻璃结节。

名字很形象，结节看起来像一层磨砂玻璃，半透明的，能隐约看到背后的肺部血管和支气管。它的密度比正常肺组织高，但没到完全实心的程度，可能是早期炎症、局部肺泡出血，也可能是癌前病变或早期肺癌。这类结节的危险度中等，因为有些磨玻璃结节会慢慢发展成实性结节，需要定期观察变化。

第三类是混合磨玻璃节。

混合磨玻璃节叫部分实性结节，是最需要警惕的一种，它既有磨玻璃的“半透明部分”，又有中间的“实心核心”。就像在磨砂玻璃中间嵌了一块小石子，这种混合结构意味着结节可能已经有了一定的侵袭性。临床数据显示，混合磨玻璃结节的恶性概率远高于前两种，是危险度最高的一类，一旦发现不能掉以轻心。

Part.2

哪种肺结节最危险？

这三类结节，危险度排序很明确：混合磨玻璃结节＞实性结节＞纯磨玻璃结节。但这只是大致规律，具体危险度还得结合细节判断，教大家几个能看懂的关键指标，拿到报告单时不用问人也能初步心中有数。

1.看大小：结节越大，危险度越高。直径小于5毫米的结节，恶性概率极低，基本不用慌；5-10毫米的属于“观察期”，需要定期复查；大于10毫米的结节，恶性风险明显上升，建议尽快找医生评估。

2.看形态：良性结节大多长得“规矩”，边缘光滑、圆润，像个小球；如果结节边缘不整齐、有“毛刺”（像小刺一样扎出来）、形状不规则，或者有“分叶”（像花瓣一样分成几瓣），那恶性风险会大大增加，尤其是混合磨玻璃结节如果带毛刺，一定要重视。

3.看变化速度：定期复查时，结节如果慢慢变大、磨玻璃部分变实、出现新的毛刺或分叶，都是危险信号；如果结节一直没变化，甚至变小、消失，基本可以放心，大概率是良性炎症。

温馨提示，发现肺结节别焦虑，先看类型，再看大小、形态和变化，最重要的是找影像科医生做专业评估，不要自己上网查资料吓自己，也别忽视复查。绝大多数肺结节都是良性的，就算是有风险的类型，早发现、早干预也能获得很好的效果，不用过度担心。

广东省中医院影像医学部

广东省中医院影像医学部集医疗、教学、科研于一体，包括院区及3个门诊影像中心，拥有300余人专业团队，包括40余位副高以上专家团队及医生组80%以上博士/硕士高学历人才阵容，作为全国中医医院中唯一拥有PET/MR及PET/CT的科室，具有完备的高端设备，包括11台高场强MRI、15台排以上螺旋CT、70余台彩超等，确保各类疾病精准诊断。

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科室荣膺2023艾力彼全国中医医院竞争力排行榜放射科与核医学双榜首。

初审 | 冯伟怡

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳